随着生活条件的改善,体型超重的人慢慢多起来,但是仍有一部分人体重怎么吃都不增加。单纯瘦没事,而当出现进食后疼痛,胃下坠感明显,甚至餐后不敢走动,只能半坐着,那就是非常令人痛苦的问题了。这时候去行上消化道钡餐检查就会发现,我们的胃垂下去了,而当确诊胃下垂时怎么办? 胃下垂从一百多年前被列入疾病谱以来,治疗方面却没有太大进步。特别是在近几十年不少患者在经历了中药西药药物治疗、针灸、外用腰托等失败之后选择了去手术。传统手术方法是将胃部分切除恢复正常胃形态,问题解决了吗?没有!手术做了结果是病并没有改善,因此很多做过这类手术的大夫都深知应用传统的手术方法不能解决患者的痛苦,所以基本上也就放弃了这种手术,于是患者处于了一个无法医治的境地。怎么办?天天痛苦相伴,严重影响身心。 腹腔镜下胃悬吊成型术,在微创时代给胃下垂患者带来了希望,依据胃下垂形成的主要因素,通过腹腔镜下有针对性的治疗恢复胃形态,同时不去破坏胃结构,手术打击又小恢复又快,患者术后三四天后再进食时,原来的不适消失了可以正常吃饭了。一个值得去尝试的选择。用一个风险不大的手术祛除身体疾病,疏解心理的困苦。 身为国内率先开展此手术的一名大夫在此祝愿所有胃下垂患者早日得到治疗,摆脱疾病,享受生活的美好!
肚子疼是个常见的症状,而引起肚子疼的外科疾病有很多,排前三的是急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性肠梗阻。而肠梗阻中又有相当一部分是腹部手术后发生的粘连性肠梗阻。有统计腹部手术后有近20%的出现肠粘连,而这些发生肠粘连的患者当中又有近20%的出现肠梗阻。 患过肠梗阻的都有经历,禁食,下胃管,输液,保守治疗好了,除病情加重需要急诊手术防止(或切除)肠坏死的,大都过一年半载的又犯,反复发作,困扰着自己乃至家庭的生活。传统的治疗无效或者发作三次以上可以考虑手术治疗,但是传统的开刀手术复发粘连性肠梗阻的比例又很高,10~28%(有统计显示)的复发率及手术后腹腔再粘连的复杂性,让很多医生和患者都对手术治疗选择了回避,所以肠梗阻发作六七次甚至十多次的都有。随着腹腔镜微创技术的应用,不用再开刀大切口解除肠梗阻成为了可能,经过近十余年的技术发展,腹腔镜肠粘连松解基本成熟,制约其推广的主要是相对于其他腹腔镜腹部手术损伤肠管的机会要高些,相对研究粘连性肠梗阻的诊治的医生少些。微创手术因为其术后腹壁切口小术后疼痛轻,术后恢复活动早,甚至于术后几个小时内就开始体位变化活动来预防肠粘连,好比北方的吃饺子,刚出锅的饺子都要晃动防止粘皮,而我们腹腔的肠管也有类似的需要,腹部手术后早活动对防止肠粘连有积极作用。目前我们除了在传统的粘连性肠梗阻开腹手术方面有丰富的经验积累,更在腹腔镜技术应用在粘连性肠梗阻有了一定的积累。目前我们手术后复发率统计显示不到1% 。而且基于单孔腹腔镜技术的娴熟,我们也开展了单孔腹腔镜肠粘连松解,将腹壁切口进一步减少,降低疼痛,取得不错的治疗效果。 因此发生肠梗阻固然是痛苦和折磨人的,只要大家对该疾病有个明确的认识,在治疗上就能做出可以获益的选择。 本文系刘金洪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急性阑尾炎是大家经常能听到的急性病,之所以要看外科,是因为它是一个需要手术的病,尽管有不少人患阑尾炎经过输液治疗好了的体会,但是有相当的一部分会再次发作或变成慢性的,还有的因是阑尾的肿瘤性病变而错过最佳治疗机会。 既然选择手术,那就面对哪种手术方法比较合适。以往传统手术随着术者技术的提高,有把长切口变短些的趋势,也有局麻下做手术的,随着腹腔镜手术推广,在急性阑尾炎中也有了广泛的应用,效果显著,术后疼痛轻,切口微小,随着时间推移慢慢淡化。那么单孔腹腔镜切除阑尾怎样呢?是不是噱头呢?其实不然,随着对单孔腹腔镜技术应用的熟练,目前几乎95%以上的阑尾炎都能通过脐部切口切除,而优势是:疼痛更轻,腹部几乎看不到手术瘢痕,恢复快。同时也达到了对腹腔情况的探查。 所以在有着相同治疗效果的前提下,选择单孔腹腔镜治疗应是上上的选择,关键就看医生是否掌握了单孔腔镜操作技术。 本文系刘金洪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。约70%—80%患者表现为典型的转移性右下腹痛。也就是先上腹痛,逐渐移向右下腹,也有部分患者开始即出现右下腹痛。当持续胀痛或剧痛暂时减轻时有可能是阑尾穿孔,阑尾腔内压力减轻所至。虽然经过证实,阑尾是一个淋巴器官,阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12—20岁时达到高峰期,以后逐渐减少,30岁明显减少,60岁后完全消失。故切除成人的阑尾无损于机体的免疫功能。选择阑尾切除术是本病的合理选择。由于目前医疗水平的提高,绝大多数病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果。早期手术是指阑尾炎还处于官腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简单,术后并发症少。如化脓坏疽后或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会明显增加。大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。表现为经常有右下腹疼痛,有的仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要体征是阑尾部位的局限性压痛,位置较固定,压痛经常存在。治疗上诊断明确后需手术切除阑尾。并行病理检查证实该病。随着微创技术的推广,使得在该病的治疗选择上又增加了一个选择。因为微创手术的依其“创伤小恢复快”,能够全面了解腹腔情况,即使腹腔存在其他病变大部分也可通过腹腔镜下手术解决。而在外科手术中占据了重要的地位,并且在不断的提升。单孔腹腔镜技术出现更使得其微创效果在治疗中发挥到极致。 开腹阑尾切口有人能够小切口完成,并且其长度并不比腔镜切口之和长,但是痛苦与大切口者相差无几,而且并不是所有的阑尾都能够实施小切口手术,同时因存在手术难度和风险,存在漏诊及增加副损伤可能,也并不是所有的手术者愿意做小切口手术。常规腹腔镜阑尾切除术则需要有两、三个孔才能完成。虽然减少了对腹部肌肉的拉伤,减少了术后的痛苦,但是对腹腔的干扰还是比较多,每个穿刺孔都会因腹膜的破损而引起局部的粘连。如果把多孔腔镜下阑尾切除术和传统的开腹手术比较时:其优势体现在术后痛苦小,对腹腔的干扰小,切口变小,让病人恢复早。单孔腹腔镜阑尾切除术,有的借助特殊器械来完成,因而采用者不多。而我们采用单孔腹腔镜技术切除阑尾,采用的是在常用腹腔镜器械下完成阑尾切除术,既能完成手术,并且手术时间明显缩短,切口更加隐蔽,采用肚脐做手术切口进行操作,手术后切口隐蔽,完全看不到切口的存在(瘢痕体质者除外)。下图为传统手术切口与单孔腔镜手术切口对照
胃癌、结直肠癌是常见的恶性肿瘤,手术仍是目前治疗的最有效办法。但传统的开腹手术创伤大、术后恢复慢、疼痛明显、合并症较多。所以胃肠疾病的微创手术一直是胃肠外科医师不懈的追求。腹腔镜肿瘤根治术与传统开腹手术相比,具有术中出血少、视野清晰、切口较小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间缩短、对患者机体免疫功能影响小等优点,有利于患者术后的恢复。但在腹腔镜下行肿瘤根治术因其解剖关系、切除缝合难度大、技能要求高,对于一般外科医师而言,仍是一道难题。国内、外开展单位及报道例数较少,是目前胃肠外科临床研究的一大热点问题。 我普外科微创胃肠外科在微创外科手术方面达到国内先进水平。应用最佳的方法、最好的技术、最小的创伤、最快最合理地 病人解除病痛,已成为我科室全体医生和患者共同追求的目标。以腹腔镜为代表的微创外科使过去的许多不可能成为可能,微创手术将普外科带入了一个新的发展阶段,相同的治疗结果,不同的恢复过程显示了腹腔镜微创技术的强大优势,我院腹腔镜微创治疗为广大患者提供一个更加贴心的选择。